申込み方法｜介護老人保健施設 和佐の里
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申込み方法
申込み方法
利用申込みにつきましては以下の書類をご記入頂き、当施設まで来所または郵送して下さい。
支援相談員がお受け致します。
必要書類： 利用申込書
支援相談員がお受け致します。
必要書類： 利用申込書
診療情報提供書
介護保険被保険者証コピー
● ショートステイ・デイケア利用申込みにつきましては、担当ケアマネジャー様を通じてお申込み下さい。
入所・ショートステイ
入所・ショートステイ
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入所・ショーステイ利用申込書 ( 89KB ) |
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ご記入は本人様・家族様でお願いします。
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診療情報提供書 ( 173KB ) |
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ご記入はかかりつけの先生や入院先の病院へご依頼してください。（用紙はＡ４用紙2枚になります） |